Il Samyr cioè ademetionina o S-adenosil metionina, per depressione, fibromialgia e altre patologie

La SAM-e o ademetionina, anche nota come Samyr, è risultata efficace in malattie come depressione, stanchezza o fatica cronica alias cfs, osteoartrosi e nelle malattie del fegato come epatoprotettore

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    Samyr è il nome commerciale con cui è più nota la molecola dell'ademetionina (S-adenosil metionina). La S-adenosil metionina (S-Adenosylmethionine in inglese) è anche nota come SAM-e o SAM o ademetionina o AdoMet, e oltre a quello di Samyr, anche con i nomi commerciali di Transmetil, Donamet, Samefast e Orosame. A cosa serve l'ademetionina e quali indicazioni ha?

    Panoramica

    La S-adenosilmetionina (SAMe) è un composto naturale che si trova in quasi tutti i tessuti e liquidi del corpo. E' coinvolto in molti processi importanti. La SAMe svolge un ruolo nel sistema immunitario, sostiene le membrane cellulari, e aiuta a produrre e abbattere prodotti chimici del cervello, come serotonina, melatonina e dopamina. Funziona assieme a vitamina B12 e acido folico (vitamina B9). Essere carenti di vitamina B12 o di folato può ridurre i livelli di SAMe nel vostro corpo. Numerosi studi scientifici hanno dimostrato che la SAMe aiuta ad alleviare il dolore da osteoartrite, e altri studi suggeriscono che la stesso può aiutare a trattare la depressione. I ricercatori hanno anche esaminato l'uso della SAMe nel trattamento di fibromialgia e malattie del fegato, con risultati alterni. Molti dei primi studi hanno utilizzato SAMe somministrato per via endovenosa o come iniezione. Solo recentemente i ricercatori sono stati in grado di guardare gli effetti della SAMe preso per bocca.

    Depressione

    Alcune ricerche suggeriscono che la SAMe è più efficace del placebo nel trattamento della depressione lieve-moderata ed è altrettanto efficace come i farmaci antidepressivi senza averne gli effetti collaterali (mal di testa, insonnia, e disfunzione sessuale). Inoltre, gli antidepressivi tendono a metterci 6 - 8 settimane per iniziare a funzionare, mentre la SAMe sembra agire in modo più rapido. I ricercatori non sono sicuri esattamente di come la SAMe agisce per alleviare la depressione, ma ipotizzano che potrebbe aumentare la quantità di serotonina nel cervello (proprio come fanno alcuni antidepressivi).
    Tuttavia, molti degli studi hanno esaminato forme iniettabili di SAMe, non un integratore orale, e la qualità degli studi è variata. Un studio ben progettato non è riuscito a trovare alcun beneficio. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare che la SAMe funziona per la depressione. Poiché la grave depressione è una malattia pericolosa, ci si dovrebbe rivolgere al proprio medico prima di assumere SAMe o qualsiasi integratore. Non trattatevi da soli.

    Osteoartrosi o osteoartrite

    Un certo numero di studi clinici ben fatti mostrano che la SAMe può ridurre il dolore e l'infiammazione delle articolazioni, e i ricercatori pensano che potrebbe anche promuovere la riparazione della cartilagine, anche se non sono sicuri su come e perché funziona. In diversi studi a breve termine (che vanno da 4 a 12 settimane), gli integratori di SAMe sono stati efficaci quantoi farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene e il naproxene, negli adulti con il osteoartrosi a ginocchio, anca, o della colonna vertebrale, nel diminuire la rigidità mattutina, diminuendo il dolore, riducendo il gonfiore, migliorare la gamma di movimento, e aumentando il ritmo di camminata. Diversi studi suggeriscono anche che la SAMe ha meno effetti collaterali rispetto ai FANS. Un altro studio ha confrontato SAMe a celecoxib (Celebrex), un tipo di FANS chiamato inibitore della COX-2, e ha scoperto che nel tempo il SAMe è risultato efficace come celecoxib nell'alleviare il dolore. Tuttavia, altri studi non mostrano differenze nel sollievo dal dolore o nella tollerabilità tra il trattamento con il SAMe o habumetone per più di 8 settimane in pazienti con osteoporosi del ginocchio.

    Fibromialgia

    La SAMe può essere efficace nel ridurre i sintomi della fibromialgia - tra cui il dolore, stanchezza, rigidità mattutina, e umore depresso - anche se la maggior parte di questi studi hanno utilizzato una forma iniettabile di SAMe. Tra gli studi che hanno esaminato una dose di SAMe per bocca, alcuni hanno trovato che fosse efficace nel ridurre questi sintomi, mentre altri non hanno trovato alcun beneficio.

    Malattia del fegato

    Le persone con malattia epatica spesso non sono in grado di sintetizzare SAMe nei loro corpi. Alcuni studi preliminari suggeriscono che l'assunzione di SAMe potrebbe aiutare a curare malattie croniche del fegato causate da farmaci o alcolismo. Uno studio su 123 uomini e donne con cirrosi epatica alcolica (insufficienza epatica) ha verificato che il trattamento con SAMe per 2 anni ha migliorato i tassi di sopravvivenza e ritardato la necessità di trapianti di fegato in maniera migliore che con il placebo. Altri studi mostrano che SAMe può aiutare a normalizzare i livelli di enzimi epatici nelle persone con malattia epatica. Studi nei topi dimostrano che la SAMe protegge contro i danni al fegato e può anche invertirli. Tuttavia, tali studi sono stati piccoli e di breve durata. Studi più ampi e più lunghi sono necessari per confermare questi risultati.

    Demenza

    Prove preliminari suggeriscono che la SAMe può migliorare i sintomi cognitivi, come la capacità di recuperare informazioni e ricordare le parole. I ricercatori sospettano che la SAMe agisce sulle regioni del cervello che regolano l'espressione genica delle proteine amiloidi, una delle caratteristiche della malattia di Alzheimer.

    Altro

    Alcuni studi suggeriscono che la SAMe SAMe può efficacemente inibire le cellule tumorali del cancro. Altri studi suggeriscono che prendre la levodopa (L-dopa) per il morbo di Parkinson, può abbassare i livelli di SAMe nel corpo, cosa che può contribuire alla depressione e ad aumentare gli effetti collaterali dell' L-dopa. Tuttavia, i ricercatori hanno anche trovato prove che l'assunzione di SAMe potrebbe rendere la L-dopa meno efficace. Se ha una malattia di Parkinson, non prenda SAMe senza parlarne prima con il medico curante.

    Fonti alimentari

    La SAMe non si trova negli alimenti. È prodotta dal corpo dall'ATP e dall'amminoacido metionina. (l'ATP serve come fonte di energia per le cellule in tutto il corpo).

    Forme disponibili

    La SAMe è disponibile in compresse o capsule, che sono più stabili e possono essere più affidabili in termini di quantità della SAMe nella pillola (la SAMe è disponibile anche sotto forma di fiale iniettabili per via intramuscolare o per via endovenosa. N.d.T). Esse devono essere conservate in un luogo fresco e asciutto, ma non in frigorifero. Le compresse devono essere tenute nel blister fino a quando le assumete.

    Come assumere

    Iniziare con una dose bassa (ad esempio, 200 mg al giorno) e aumentare lentamente aiuta a evitare disturbi di stomaco.
    È importante notare che molti degli studi sulla SAMe hanno testato forme iniettabili, non orali. Non è chiaro quanto è affidabile o efficace assumere SAMe per via orale. Piccoli studi suggeriscono che la supplementazione orale con SAMe non è ben assorbita dal corpo. I medici raccomandano di assumere SAMe per via orale con vitamina B12, acido folico, metionina e trimetilglicina, per aumentarne l'assorbimento.

    Nella popolazione pediatrica

    La SAMe non dovrebbe mai essere data a un bambino senza la supervisione del medico.

    Adulti

    Le dosi raccomandate di SAMe variano a seconda delle condizioni di salute da trattare. Il seguente elenco fornisce informazioni sui dosaggi utilizzati negli studi per ogni condizione:

    Depressione: 800 - 1.600 mg di SAMe al giorno, in 2 dosi separate (mattino e pomeriggio)

    Artrosi: 600 - 1200 mg al giorno in 2 - 3 dosi divise

    Fibromialgia: Una dose di 400 mg 2 volte al giorno per 6 settimane

    Malattia epatica alcolica: 600 - 1.200 mg al giorno per via orale in dosi suddivise, per 6 mesi, migliorano la funzionalità epatica. Per la malattia del fegato, un operatore sanitario qualificato deve supervisionare la somministrazione di SAMe.

    Precauzioni

    A causa del potenziale di effetti collaterali e di interazioni con i farmaci, si dovrebbe assumere integratori alimentari solo sotto la supervisione di un medico esperto.

    Gli effetti collaterali possono includere secchezza della bocca, nausea, gas, diarrea, mal di testa, ansia, senso di euforia, irrequietezza e insonnia. Sono stati segnalate anche sudorazione, vertigini e palpitazioni. Per questo motivo, non si deve assumere SAMe di notte.

    Grandi dosi di SAMe possono causare mania (stato d'animo anormalmente elevato). Iniziare con una dose bassa e aumentare gradualmente. Non superare le dosi consigliate.

    Le donne in gravidanza e allattamento non devono assumere SAMe.

    Le persone con disturbo bipolare (psicosi maniaco-depressiva), non devono assumere SAMe in quanto può peggiorare gli episodi maniacali.

    La SAMe non dovrebbero essere combinata con altri antidepressivi senza prima consultare il medico.

    Le persone che assumono SAMe possono decidere di prendere un multivitaminico che contiene acido folico e vitamina B12 e B6 .

    Possibili interazioni

    Se siete in trattamento con uno qualsiasi dei seguenti farmaci, non dovreste usare la SAMe senza prima parlare con il vostro medico.
    Assumere SAMe contemporaneamente con questi farmaci può aumentare il rischio di sindrome serotoninergica (una condizione potenzialmente pericolosa causata dall'avere troppo serotonina nel corpo):

    Destrometorfano (Robitussin DM, altri sciroppi per la tosse)
    Meperidina (Demerol)
    Pentazocina (Talwin)
    Tramadolo (Ultram)

    Farmaci antidepressivi - la SAMe può interagire con i farmaci antidepressivi, aumentando il rischio di effetti collaterali tra cui mal di testa, battito cardiaco accelerato o irregolare, ansia e irrequietezza, così come la potenziale condizione fatale chiamata sindrome serotoninergica, menzionata sopra. Alcuni esperti ipotizzano che l'assunzione di SAMe aumenti i livelli di serotonina nel cervello, e molti antidepressivi fanno lo stesso. La preoccupazione è che la combinazione dei due può provocare un pericoloso aumento dei livelli di serotonina. Parlate con il vostro medico prima di assumare SAMe se state prendendo dei farmaci per la depressione o l'ansia.

    Levodopa (L-dopa) - SAMe può ridurre l'efficacia di questo farmaco per il morbo di Parkinson.

    Farmaci per il diabete - stesso può ridurre i livelli di zucchero nel sangue e può potenziare l'effetto di farmaci per il diabete, che aumenta il rischio di ipoglicemia (zucchero nel sangue).

    Liberamente tradotto da: umm.edu/health/medical/altmed/supplement/sadenosylmethionine sito della University of Maryland, USA.

    Edited by Saisontor - 12/10/2016, 12:06
     
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    Meccanismo d'azione dell'ademetionina (Samyr), tratto dal sito dell'AIFA (Agenzia italiana del farmaco):

    "PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE

    Proprietà farmacodinamiche

    Categoria farmacoterapeutica: Altri farmaci dell’apparato gastrointestinale e del metabolismo, Aminoacidi e derivati; codice ATC: A16AA02

    La S-Adenosil L-metionina (Ademetionina) è un amminoacido fisiologicamente presente a distribuzione pressoché ubiquitaria nei tessuti e nei fluidi dell'organismo, dove interviene in importanti processi biologici negli uomini e negli animali principalmente come coenzima e come donatore di metili (reazioni di transmetilazione). La Transmetilazione è inoltre essenziale nello sviluppo del doppio strato fosfolipidico delle membrane cellulari e contribuisce alla fluidità delle membrane. L’Ademetionina può penetrare la barriera ematoencefalica e la transmetilazione ademetionina mediata è critica nella formazione dei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale incluse le catecolamine (dopamina, noradrenalina, adrenalina), serotonina, melatonina e istamina. L’ademetionina è anche precursore dei composti solforati fisiologici (cisteina, taurina, glutatione, CoA, ecc.) nelle reazioni di transulfurazione. Il Glutatione, il più potente antiossidante nel fegato è importante nella detossificazione epatica. L’Ademetionina aumenta i livelli epatici di glutatione in pazienti affetti da malattie epatiche causate da alcol e non. Sia il folato che la vitamina B12 sono co-fattori essenziali nel metabolismo e nel ripristino dell’Ademetionina.

    Il trasferimento del gruppo metilico (transmetilazione) dalla Ademetionina a molecole biologiche come ormoni, neurotrasmettitori, acidi nucleici, proteine, fosfolipidi costituisce una tappa fondamentale nei processi metabolici dell'organismo.

    Nell'infanzia e nell'adolescenza i livelli di Ademetionina sono elevati, nell'adulto essi decrescono in maniera apprezzabile e si riducono ulteriormente nella terza età.

    I processi di transmetilazione assumono particolare valore a livello cerebrale in quanto intervengono nel metabolismo dei neurotrasmettitori catecolaminici (dopamina,
    noradrenalina, adrenalina), indolaminici (serotonina e melatonina) ed imidazolici (istamina).

    L’Ademetionina esogena supera la barriera ematoencefalica, incrementa la concentrazione di Ademetionina liquorale ed aumenta nel cervello il turnover di serotonina e noradrenalina.

    Inoltre il trattamento cronico con Ademetionina consente di prevenire la riduzione della metilazione dei fosfolipidi che si verifica durante la senescenza; di conseguenza viene conservata la fluidità delle membrane sinaptosomiali e l'efficienza dei recettori β-adrenergici. Questi dati hanno suggerito l'impiego dell’Ademetionina nelle sindromi depressive, caratterizzate da un ridotto turnover di serotonina e/o noradrenalina e da una inadeguata sensibilità β-recettoriale.

    I risultati clinici dimostrano che il SAMYR esplica una spiccata attività antidepressiva e che l'azione farmacologica è rapida, entro 2-6 giorni, e priva di effetti collaterali
    indesiderati. E' compatibile l'associazione con qualunque altro farmaco antidepressivo, in particolare triciclici ed inibitori delle monoaminossidasi."

    Documento reso disponibile da AIFA il 15/07/2015 e data di revisione del testo risalente alla determinazione AIFA del 24 Giugno 2013.

    Fonte: AIFA (Agenzia italiana del farmaco)

    -

    Rassegna di terapie antidepressive alternative

    -

    L'articolo seguente passa in rassegna le ricerche sull'efficacia antidepressiva dell'ademetionina (Samyr):

    La SAM-e o ademetionina o S-adenosil metionina - anche nota coi nomi commerciali di Samyr, Transmetil, Donamet, Samefast e Orosame - come antidepressivo naturale

    L'ademetionina o SAM-e, è derivata da un amminoacido, la metionina.

    Ci sono diverse ricerche o prove scientifiche che l'ademetionina è efficace nella depressione, sia da sola in monoterapia sia come aggiunta di rinforzo a una terapia antidepressiva convenzionale con SSRI/SNRI.

    Un gruppo di ricerca italiano, nel 2002 ha comparato l'effetto antidepressivo della S-adenosylmethionine, con quello di un farmaco antidepressivo tradizionale, l'imipramina (conosciuta col nome commerciale di Tofranil), appartenente alla categoria degli antidepressivi triciclici. La conclusione di questo studio è stata che sia 1600 mg di SAMe sotto forma di compresse orali gastroresistenti, sia 400 mg di SAMe sotto forma di iniezioni intramuscolari, sono risultate avere un'efficacia antidepressiva pari a quella di 150 mg di imipramina, ma con meno effetti collaterali e maggior tollerabilità. Questo il link della ricerca: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12418499 e ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12466028 .

    In questa ricerca ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24856557 fatta da un gruppo di ricercatori della città americana di Boston in collaborazione con un gruppo della città australiana di Melbourne, nel 2014, la SAMe ha dimostrato un'efficacia antidepressiva superiore a quella dell'antidepressivo SSRI (inibitore selettivo del reuptake della serotonina) Escitalopram (Cipralex, Entact). Secondo le loro rivelazione, il tasso di remissione nei pazienti trattati, è stato del 34% per la SAMe, del 23% per l'Escitalopram e del 6% per il placebo mentre il tasso di risposta alla terapia è stato del 45% per la SAMe, del 31% per l'Escitalopram e del 26% per il placebo.

    Lo stesso gruppo di ricerca di Boston, quattro anni prima, nel 2010, ha testato la SAMe come aggiunta di rinforzo, come coadiuvante a una terapia a base di antidepressivi SSRI in pazienti depressi che non rispondevano efficacemente agli SSRI (nonresponders), arrivando alla conclusione che la SAMe è un rinforzo statisticamente significativo come aggiunta a trattamenti farmacologici convenzionali: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20595412 . Il tasso di risposta è risultato del 36,1% e quello di remissione del 25,8% per quei pazienti alla cui cura con SSRI era stato aggiunto la SAMe, mentre era rispettivamente del 17,6% e del 11,7% per quei pazienti a cui era stato aggiunto il placebo, quindi che assumevano il solo SSRI. Il numeri di pazienti che sospendevano la cura per qualsiasi ragione, era minore tra i pazienti che assumevano l'aggiunta di SAMe (20,6%) rispetto al 29,5% dell'altro gruppo. Questi risultati suggeriscono che la S-adenosilmetionina può essere un'aggiunta efficace e sicura a un trattamento a base di SSRI.

    Sempre secondo gli stessi ricercatori americani, l'aggiunta di SAMe alla terapia con SSRI ha migliorato le funzioni cognitive dei pazienti trattati, rispetto all'aggiunta di placebo (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21911258 e ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21665441) così come l'aggiunta di SAMe ha migliorato le funzioni sessuali (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21398094), infatti gli SSRI sono noti per causare effetti collaterali nella sfera sessuale.

    In questa ricerca americana del 1988 (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3046382) è stato fatto un confronto su 2 settimane tra SAMe e l'antidepressivo imipramina, col risultato che il SAMe mostrava un'efficacia degna di nota già nelle prime due settimane, dimostrando di avere una velocità di effetto antidepressivo più rapida dei convenzionali farmaci antidepressivi.

    Questa ricerca messicana del 1992 (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1289923) riporta come l'aggiunta di SAMe è in grado di velocizzare l'inizio dell'effetto antidepressivo dell'imipramina (l'antidepressivo con cui è stata confrontata in una ricerca descritta prima).

    La S-adenosilmetionina in altre ricerche è risultata efficace nell'alleviare i sintomi in altre tre condizioni oltre alla depressione e cioè fibromialgia, osteoartrite e malattie del fegato.

    Edited by Saisontor - 14/2/2016, 11:33
     
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    Nomi commerciali e prezzi dell'ademetionina (butandisolfonato), aggiornati al gennaio 2016.

    Costo farmaci:

    Samyr, 20 compresse da 200 mg, 22,60 euro.

    Samyr, 20 cpr da 400 mg, 28,53 euro.

    Donamet, 10 cpr da 500 mg, 20,08 euro.

    Transmetil, 10 cpr da 500 mg, 18,50 euro.

    Samyr, IM EV 5 fiale da 400 mg, 26,43 euro.

    Samyr, IM EV, 5 fiale da 200 mg, 21,76 euro.

    Donamet, 5 fiale da 500 mg, 32,73 euro.

    Transmetil, 5 fiale da 500 mg, 29,50 euro.

    Integratori:

    Samefast Complex 20 compresse orosolubili da 200 mg di S-adenosil-L-metionina, 23,90 euro. Altri componenti: acido folico e vitamina B12.

    Orosame 20 cpr orosolubili da 200 mg di S-adenosil-L-metionina, 20 euro. Altri componenti: vitamina B12 (cianocobalamina).
     
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